حمل

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: كم من الوقت وكيف يمر؟

Pin
Send
Share
Send
Send


يعد اختبار تحمل الجلوكوز أو ، كما يطلق عليه غالبًا "حمل السكر" - أحد الطرق المحددة للفحص ، والتي تنص على تحديد قدرة الجسم على تحمل الجلوكوز (قراءة - سكر). إن اختبار تحمل الجلوكوز يجعل من الممكن حتى الكشف عن نزوع داء السكري ، وكذلك داء السكري الذي يستمر بشكل كامن. وبناءً على ذلك ، فإنه يتيح الفرصة للتدخل في الوقت المناسب واتخاذ جميع الخطوات اللازمة للقضاء على التهديد المرتبط بالمرض.

لماذا والذين يحتاجون إلى اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

في كثير من الأحيان ، تتلقى المرأة إحالة إلى اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل ، وفي هذه الحالة في الاتجاه يشار إليه باسم GTT. يعد الحمل فترة صعبة للغاية بالنسبة للمرأة ، حيث يمكن أن يؤدي الضغط المرتفع على الجسم إلى تفاقم الأمراض الحالية أو تطور أمراض جديدة لا يمكن الشعور بها إلا أثناء الحمل. تشمل هذه الأمراض سكري الحمل ، أو سكري الحمل: وفقًا للإحصاءات ، يتعرض حوالي 14٪ من النساء الحوامل لهذا المرض.

سبب تطور سكري الحمل هو انتهاك لإنتاج الأنسولين ، وتخليقه في الجسم بكميات أقل من اللازم. إن الأنسولين الذي ينتج عن البنكرياس هو المسؤول عن تنظيم مستويات السكر في الدم والحفاظ على احتياطياته (إذا لم تكن هناك حاجة لتحويل السكر إلى طاقة). أثناء الحمل ، مع نمو الطفل ، يحتاج الجسم عادةً إلى إنتاج المزيد من الأنسولين أكثر من المعتاد. إذا لم يحدث ذلك ، فإن الأنسولين لا يكفي للتنظيم الطبيعي للسكر ، وارتفاع مستويات الجلوكوز ، وهذا يمثل تطور مرض السكري الحامل.

يجب أن يكون الإجراء الإلزامي لاختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل للنساء:

  • الذين عانوا من هذه الحالة في الحمل السابق ،
  • مع مؤشر كتلة من 30 وما فوق ، والتي حتى ذلك الحين أنجبت أطفالا كبيرا يزن أكثر من 4.5 كجم ،
  • إذا كان شخص ما من أقارب المرأة الحامل يعاني من مرض السكري.

إذا تم الكشف عن سكري الحمل ، ستحتاج المرأة الحامل إلى مزيد من المراقبة من قبل الأطباء.

ما هذا؟

من أجل الأداء الطبيعي لجسم المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد من المهم للغاية وجود مستوى ثابت من الجلوكوز في الدم. وتشارك هذه المادة في جميع عمليات التمثيل الغذائي. يعتمد عمل خلايا العضلات والدماغ بشكل مباشر على محتوى السكر في الدم.

الحمل هو الوقت الذي "تغضب" مجموعة متنوعة من الهرمونات في الجسد الأنثوي. هذه فترة فريدة حقًا ، حيث يظهر عدد كبير من المواد الهرمونية الجديدة تمامًا في الدم المحيطي. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن نظام الغدد الصماء يبدأ في العمل في "وضع خاص". أنه يساهم في تغيير كبير في مستوى بعض الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا. هذا الموقف ينطبق أيضا على نسبة السكر في الدم.

مستويات عالية من السكر في الدم المحيطي تشكل خطرا على الجنين. إذا كانت هناك علامات لفرط سكر الدم (ارتفاع نسبة الجلوكوز) في دم الأم في المستقبل ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور مرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى داخلها وطفلها.

يعد اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) بمثابة دراسة فريدة تتيح لك التأسيس مستويات دقيقة من الجلوكوز في الدم المحيطي لديك أمي في المستقبل. يشرع لجميع النساء الحوامل مع بعض المؤشرات الطبية لتأسيس العلامات الأولى لمرض السكري الحمل. يظهر هذا المرض لأول مرة فقط أثناء الحمل ويرتبط بمستويات هرمونية ضعيفة.

إن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل يجعل من الممكن حتى تحديد العلامات "الخفية" لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم المتاحة للأم الحامل.

متى التحليل مطلوب؟

يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز على جميع النساء الحوامل. يقول أطباء الغدد الصماء والتوليد وأطباء النساء من مختلف البلدان أن معدل الإصابة بسكري الحمل يزداد بشكل مطرد كل عام. هذا ما يفسر أهمية مثل هذا الاختبار في الامهات في المستقبل.

وتجدر الإشارة إلى أنه من السهل جدا القيام بها. يعد اختبار تحمل الجلوكوز ميسور التكلفة للغاية ولا يتطلب أي أجهزة معقدة لإجراءه.

يميز الأطباء بالإضافة إلى العديد من الحالات السريرية عندما تكون هذه الدراسة ضرورية للغاية.

موانع ل

إن اختبار تحمل الجلوكوز ، مثله مثل أي اختبار معملي آخر ، لا يحتوي فقط على مؤشرات لسلوكه ، بل يتضمن أيضًا بعض القيود. يخاف العديد من الأمهات من هذه الدراسة ويحاولن رفضها. لا يتعب الأطباء ليشرح لهم أنه لا يجب أن تخافوا من هذا الاختبار المعملي. لن يسبب أي ضرر لأم المستقبل أو طفلها. مرض السكري بعد اختبار تحمل الجلوكوز لا يمكن أن يكون.

هناك العديد من الحالات السريرية حيث لا يتم إجراء هذه الدراسة. في هذه الحالة ، يزيد خطر الآثار الضارة المحتملة بشكل كبير. العديد من هذه الحالات السريرية مؤقتة. في هذه الحالة ، يمكن تأجيل الاختبار إلى حد ما.

لا تجري بحثًا باستخدام:

  • مسار حاد من الأمراض المعدية. التهاب شديد في الجسم - موانع كبيرة لأداء هذه الطريقة. في هذه الحالة ، من الممكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بعد استعادة الأم من عدوى فيروسية أو بكتيرية ،

  • عمر الحمل في 32 أسبوعا. الأشهر الثلاثة الأخيرة من حمل الطفل ليست هي أفضل وقت لإجراء مثل هذا الاختبار. خطر ايجابيات كاذبة خلال هذه الفترة عالية للغاية. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص لمرض السكري واضطرابات مختلفة في استقلاب الجلوكوز في الأم وطفلها بعد الولادة ،

  • تفاقم التهاب البنكرياس المزمن أو الحاد. ويصاحب هذه الحالة المرضية اضطرابات وظيفية حادة تنشأ بسبب التهاب البنكرياس. في الفترة الحادة لهذا المرض في الدم ، لا يزداد عدد الإنزيمات النشطة بيولوجيًا فحسب ، بل يتغير محتوى الجلوكوز والأنسولين بشكل كبير. سيكون من الأفضل إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بعد تهدئة مثل هذا الهجوم ،

  • بعض أمراض الغدد الصماء. يعتبر مرض شديد كوشينغ ، فرط نشاط الغدة الدرقية سريريًا ، ضخامة النهايات - موانع طبية للدراسة ،

  • القسري لفترات طويلة استخدام بعض الأدوية. تناول الجلوكورتيكوستيرويدات والإستروجين يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. هذا قد يشوه التفسير الصحيح للتحليل.

حاليًا ، في أي صيدلية بالقرب من المنزل ، يتم بيع الكثير من الأجهزة المختلفة - أجهزة قياس السكر. أنها تكشف عن مستوى السكر في الدم الشعري. مثل هذا الجهاز ضروري لكل عائلة. ستكون هناك حاجة إليه أيضًا في الحالات التي يكون فيها شخص من أقربائه مصابًا بمرض السكري.

تشير مراجعات بعض الأمهات على الإنترنت إلى أنهم حاولوا إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بمفردهم. لا ينبغي أن يتم ذلك على الفور لأسباب عديدة! مثل هذه الدراسة المنزلية ستكون غير دقيقة و لن يعطي نتيجة موثوقة بعد عقد. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الحالات يكون من الخطر للغاية الاحتفاظ بها في المنزل. إجراء اختبار تحمل الجلوكوز ضروري فقط في مؤسسة طبية تحت إشراف المتخصصين.

قد يؤدي السلوك غير الخاضع للرقابة لمثل هذا الاختبار إلى ضرورة استدعاء فريق الطوارئ الطبي بشكل عاجل. بعض الأمهات يرتكبون خطأً كبيراً ، حيث يمكنهم استبدال إدخال الجلوكوز بتناول الشوكولاته أو الوجبة العادية. هذه فكرة خاطئة كبيرة. في هذه الحالة ، لتحقيق النتائج الدقيقة المطلوبة يكاد يكون من المستحيل.

لإجراء هذه الدراسة المخبرية يمكن أن يكون بطرق مختلفة. الطريقة القياسية هي اختبار عن طريق الفم مع 75 غرام من الجلوكوز. أثناء الدراسة ، يجب أن تكون المرأة الحامل في مؤسسة طبية لمدة 2-2.5 ساعات. هذا يوفر ميزة التكنولوجيا لهذه الدراسة.

في كثير من الأحيان ، يُطلب من المرأة الحامل الجلوس في الردهة ، إذا كان الفحص يتم في عيادة طبية عادية. تقدم العيادات المتكررة للزائرين ظروفًا أكثر راحة. خلال التحليل ، يمكن أن تتوقعه أمي المستقبل في غرفة خاصة. لقضاء وقت أكثر راحة ، يوجد عادة تلفزيون هناك. من الأفضل قضاء الوقت بين أخذ الدم للتحليل ، كل ذلك من خلال قراءة كتاب.

سيتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز على عدة مراحل. أول مرة يتم فيها أخذ الدم من الوريد في الصباح. للقيام بذلك ، يجب أن تأتي الأم الحامل إلى العيادة بدقة على معدة فارغة. يمنع منعا باتا تناول الطعام مباشرة قبل إجراء الدراسة.

حدد الأطباء الفاصل الزمني المطلوب ، كم ساعة لا يمكنك تناول الطعام قبل التحليل. كقاعدة عامة ، هو عليه من 8 إلى 14 ساعة. هذا هو الوقت الضروري عندما يمكنك الحصول على نتيجة موثوق بها في المستقبل. الصيام الأطول غير مطلوب ، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض واضح في نسبة الجلوكوز في الدم المحيطي.

إجراء الاختبار الرئيسي هو أنه سيتم تقديم امرأة حامل لشرب كوب من الجلوكوز. طعمها حلو وممتع للغاية. حاليا ، هناك العديد من نواتج الجلوكوز التي يمكن استخدامها لإجراء هذا الاختبار. واحد مثل هذا العلاج هو مونوهيدرات. إذا تم إعطاء مستقلبات الجلوكوز عن طريق الفم ، عن طريق الحقن ، فإن الجرعة في هذه الحالة تتغير بشكل ملحوظ.

بعد أن شربت امرأة حامل كوبًا من الجلوكوز ، يتم أخذ الدم لتحديد نسبة الجلوكوز في المرات الأربع الأخرى ، كل 30 دقيقة. لتقييم النتيجة ، يتم استخدام جميع القيم التي تم الحصول عليها في المستقبل. في بعض الحالات ، من الممكن إجراء البحوث بطريقة مختلفة.

في الوقت نفسه ، يتم أخذ الدم الوريدي للتحليل على الفور وبعد ساعتين من تناول الطعام لأول مرة. من المهم ملاحظة أنه في هذه الحالة قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة.

في بعض المختبرات ، يضاف إليها بعض عصير الليمون لتحسين طعم هذا الحل الحلو التشخيصي. هذا لا يؤثر على النتيجة ، ولكن يمكن أن يقلل بشكل كبير من الغثيان خلال هذه الدراسة. تأتي بعض الأمهات إلى هذه العيادة ، وتناول شريحة من الليمون. حمض الستريك مفيد بشكل خاص للأمهات الحوامل اللواتي يعانين من تسمم حاد أو رد فعل مقيئ.

حاليا ، للتحليل ، لا يتم أخذ الدم الشعري من الإصبع. وهناك نتيجة أكثر موثوقية يساعد على الحصول على الدم الوريدي. يظهر تركيز أكثر دقة للجلوكوز في الجسم. في الدم الشعري ، يحدث الاختلاط بالليمفاوية ، مما يؤدي إلى نتيجة غير موثوق بها إلى حد ما.

أخذ عينات الدم من الوريد الآن آمن للغاية. تعاني العديد من أمهات المستقبل من هذا البحث بهدوء. يتم أخذ عينات الدم من الوريد ، كقاعدة عامة ، أسهل بكثير من ثقب الإصبع المتكرر. الإبر الرفيعة ، التي تستخدم لإجراء هذا التحليل ، لا تسبب أي ألم.

للدراسة تستخدم أنابيب فراغ خاصة. إنها تتيح لك أن تأخذ بسرعة الكثير من الدم الوريدي للتحليل. هذه الميزة ناتجة عن اختلاف الضغط بين الأنبوب والبيئة الخارجية.

تعد سلامة أخذ عينات الدم بهذه المحاقن المفرغة كبيرة جدًا ، حيث يتم استخدام الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها فقط.

داخل الأنابيب ، حيث يتم سحب الدم ، توجد مواد كيميائية خاصة تمنع أكسدة الدم. تساعد هذه الأدوات أيضًا في الحفاظ على تركيز معين من الجلوكوز لبعض الوقت. استخدامها يتيح لك الحصول على نتيجة موثوق بها إلى حد ما. في بعض الحالات ، من الممكن تنفيذ التحديد المتزامن لمستوى الهيموغلوبين السكري.

للحصول على النتيجة ، يتم وضع أنبوب اختبار مع دم وريدي مع جهاز خاص - محلل. الأدوات الحديثة المستخدمة لهذا الاختبار هي الآن التلقائي بالكامل. إنها تتيح لك الحصول على نتائج ليست دقيقة فحسب ، بل موثوقة جدًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات لا تزال الأخطاء التقنية ممكنة. عادة ما يحدث هذا في كثير من الأحيان في انتهاك لتقنية أخذ عينات الدم من قبل فني مختبر.

تدريب

قبل إجراء هذا التحليل المختبري ، سيتم تقديم توصيات لجميع الأمهات المستقبليات. الامتثال معهم ضروري للحصول على نتيجة أكثر موثوقية. يجب أن نتذكر أنه إذا ثبت أن المؤشرات التي تم الحصول عليها من اختبار تحمل الجلوكوز غير موثوق بها ، فإن الطبيب سوف يصف دراسة ثانية.

لتجنب هذا الأمر ، من الضروري إجراء التحضير اللازم بعناية قبل إجراء الاختبار.

مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج دقيقة. قد يؤدي استخدام كمية صغيرة من المشروبات الكحولية إلى تشويه النتيجة. للحصول على قيم أكثر دقة عشية الدراسة ، يجب أيضًا استبعاد استخدام أي صبغات طبية كحولية. إذا كانت المرأة الحامل تتعاطى السجائر ، فينبغي الإشارة إلى أن التدخين عشية وقبل إجراء مثل هذا الإجراء التشخيصي محظور تمامًا.

الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، مصحوبة بالحمى ، تؤدي إلى حقيقة أن نتائج الدراسة مشوهة بشكل كبير. 2-3 أيام قبل إجراء هذا الاختبار المختبري ، من الضروري استبعاد الجهد البدني. حتى التنظيف العادي للشقة يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن النتائج يمكن أن تكون مشوهة بشكل كبير.

إذا أجريت الدراسة في الموسم الحار ، فقد يتم تشويه نتيجة هذا الاختبار. الجفاف في الجسم أيضا في كثير من الأحيان يؤدي إلى تشويه النتائج.

من أجل تجنب هذا ، قبل اختبار تحمل الجلوكوز ، يجب على الأم في المستقبل اتباع نظام الشرب الفسيولوجي المعتاد.

الإجهاد النفسي العاطفي الحاد قبل أيام قليلة من إجراء الاختبارات المعملية يمكن أن يؤدي إلى نتائج مشوهة. في هذه الحالة ، يمكن الحصول على كل من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة. يوصي الأطباء بامرأة حامل لإجراء هذا الاختبار. لا تكن عصبيًا وحاول أن تكون هادئًا قدر الإمكان.

معدل التحليل

يمكن أن يحدث الاختبار المرتفع لتحمل الجلوكوز (PGTT) في مواقف سريرية مختلفة. إذا تم اكتشاف زيادات مستمرة في مستوى الجلوكوز في وقت الدراسة ، فيجب إعادة فحص الاختبار بشكل إضافي. عندها فقط يمكن للأطباء تشخيص سكري الحمل. يجب أن يكون التبرع بالدم للبحث أيضًا عدة مرات ، وفقًا لما تقتضيه طريقة إجراء هذا الاختبار.

سكري الحمل - هذا مرض غير موات للغاية مع زيادة تدريجية في الأعراض الضارة. فرط التشخيص الزائد في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن المرأة الحامل وصفت عقاقير من شأنها أن تؤدي إلى آثار غير مرغوب فيها. أخصائي الغدد الصماء هو الذي يحدد تشخيص سكري الحمل. للقيام بذلك ، يمكنه إرسال أمي المستقبل إلى المختبر للتسليم وغيرها من الاختبارات المعملية الإضافية.

عادة ، يجب أن تكون قيم السكر في الدم في الصيام أقل من 5.1 مليمول / لتر. بعد 60 دقيقة ، يجب ألا يتجاوز مستوى السكر 10 مليمول / لتر. بعد ساعتين من الدراسة ، لا تتجاوز قيم الدم لدى المرأة الحامل السليمة 8.5 مليمول / لتر.

نتائج فك التشفير

يحدد الأطباء العديد من المعايير التي تشير إلى وجود علامات لمرض سكري الحمل في جسم الأم الحامل. في هذه الحالة ، يتراوح جلوكوز الصيام بين 5.1 إلى 6.9 مليمول / لتر. بالفعل في 55-60 دقيقة ، ترتفع قيمها عن 10 مليمول / لتر. بعد بضع ساعات ، تصل مؤشرات السكر في الدم المحيطي إلى قيم تتراوح من 8.5 إلى 11 مليمول / لتر.

هناك أيضًا حالات سريرية تكون فيها صياغة سكري الحمل أسهل إلى حد ما. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مستوى الجلوكوز في الصيام أكثر من 7 مليمول / لتر. بعد استهلاك محلول السكر ، يتجاوز مستوى السكر في الدم 11 مليمول / لتر. يمكن للأطباء اعتبار هذه الحالة مظهرًا واضحًا لمرض السكري.

إذا حدثت زيادة في اختبار تحمل الجلوكوز فقط أثناء الحمل ، فإن هذه الحالة المرضية تسمى مرض الحمل. من المهم أن نلاحظ ذلك выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. يوضح هذا المؤشر ديناميكيات الجلوكوز في الدم على مدار عدة أشهر. في الوقت الحالي ، يستخدم الخبراء في العديد من البلدان هذا المؤشر للتحقق من التشخيصات الثابتة لمرض السكري. عادة ، يجب ألا تتجاوز قراءة الهيموغلوبين السكري نسبة 6.5٪.

يتم إجراء مثل هذه الاختبارات المدمجة بالضرورة لجميع الأمهات الحوامل اللائي يتعرضن لخطر كبير للإصابة بمرض السكري. خلال فترة الحمل بأكملها ، يمكن إجراء هذه الدراسات عدة مرات. وهذا يسمح لنتائج أكثر دقة. بعد الولادة ، يتم تحديد مستويات الهيموغلوبين السكري أيضًا وتقييم مستوى السكر في الدم المحيطي.

إذا تم تطبيع المؤشرات ، يتم استبعاد تشخيص مرض السكري.

إذا كانت الأم معرضة لخطر كبير لظهور ارتفاع السكر في الدم ، فيجب إجراء الدراسة التي تحتوي على نسبة السكر في الحمل من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. دراسة على هذه التواريخ هي أفضل فحص لمرض السكري. في أواخر الحمل ، يكون الجنين أكثر صعوبة وخطورة للكشف عن العيوب.

إذا أظهر الاختبار في الأم المستقبلية وجود فائض كبير مقارنة بالمؤشرات العادية ، فسيتم بالتأكيد منحها طعام علاجي خاص. وهو يحد بشكل كبير من الاستهلاك اليومي للكربوهيدرات "السريعة". يمنع منعا باتا تناول الكعك والحلوى والشوكولاتة للمرأة الحامل.

بديل لهذه الكربوهيدرات الخطرة يمكن أن يكون ثمار صحية تماما. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أنها تحتوي على كمية كبيرة إلى حد ما من الفركتوز - السكر الطبيعي. تستهلك يجب أن يكون جرعات.

يتم استبعاد المشروبات الحلوة الغازية ، وكذلك العصائر المعلبة من الحصص اليومية للأم المستقبلية ، التي لديها علامات الإصابة بسكري الحمل. سيكون أفضل المشروبات في هذه الحالة هو الماء العادي ، بالإضافة إلى كومبوت غير محلى ومشروبات فواكه ، مسلوقة في المنزل من الفواكه أو التوت.

تتم فترة الحمل الإضافية الكاملة للأم المستقبلية ، التي لديها علامات الإصابة بسكري الحمل ، تحت السيطرة الإجبارية لأخصائي الغدد الصماء. لتحديد ديناميات المرض لدى المرأة الحامل ، يتم أخذ الدم عدة مرات لتحديد مستوى السكر فيها.

لا يتم تنفيذ وصفة الأدوية التي تخفض نسبة الجلوكوز في هذه الحالة. وعادة ما توصف مثل هذه الأدوية بالطبع شديد والسيطرة عليها من حالة مرضية معينة.

أوه ، كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل ، راجع الفيديو التالي.

كيف يتم اختبار تحمل الجلوكوز؟

عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في المريض ، يتم أخذ العديد من عينات الدم:

1) على معدة فارغة
2) 1 ساعة بعد تحميل الجلوكوز ،
3) 2 ساعة بعد تحميل الجلوكوز.

يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية من خلال تقدير مستوى الجلوكوز مع فاصل 30 دقيقة. في فترات زمنية أطول ، قد يتم تفويتها ، مما يشير إلى خطر الإصابة بمرض السكري.

طرق للكشف عن ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

معدل انتشار مرض السكري بين النساء الحوامل في المتوسط ​​4.5 ٪ في روسيا في العدد الإجمالي. في عام 2012 ، حدد الإجماع الوطني الروسي GDM وأوصى بتطبيق معايير جديدة للتطبيق العملي لتشخيصه ، وكذلك العلاج ومراقبة ما بعد الولادة.

داء السكري الحامل هو مرض يتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم ، والذي يتم اكتشافه لأول مرة ، لكنه لا يفي بالمعايير المعتمدة لمرض (واضح) لأول مرة. هذه المعايير هي كما يلي:

  • نسبة السكر في الصيام أكثر من 7.0 مليمول / لتر (فيما يلي أسماء الوحدات نفسها) أو يساوي هذه القيمة
  • نسبة السكر في الدم ، المؤكدة في إعادة التحليل ، والتي هي في أي وقت خلال اليوم وبغض النظر عن النظام الغذائي ، تساوي أو تزيد عن 11.1.

على وجه الخصوص ، إذا كانت المرأة لديها نسبة السكر في الصيام في البلازما الوريدية أقل من 5.1 ، وعندما تدار عن طريق الفم لتحمل الجلوكوز 1 ساعة بعد الحمل أقل من 10.0 ، بعد ساعتين - أقل من 8.5 ، ولكن أكثر من 7.5 - هذه هي الخيارات القياسية للنساء الحوامل. في الوقت نفسه ، بالنسبة للنساء غير الحوامل ، تشير هذه النتائج إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

ما هي مدة اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

يتم الكشف عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات على مراحل:

  1. مطلوب مسح المرحلة الأولى. يتم تعيينه في أول زيارة لطبيب من أي نوع من قبل امرأة لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا.
  2. في المرحلة الثانية ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم مع 75 غراما من الجلوكوز لمدة 24-28 أسبوعًا من الحمل (على النحو الأمثل ، 24-26 أسبوعًا). في بعض الحالات (انظر أدناه) ، يمكن إجراء هذه الدراسة لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا ، مع وجود خطر كبير - من 16 أسبوعًا ، مع اكتشاف السكر في اختبارات البول - من 12 أسبوعًا.

المرحلة الأولى هي إجراء دراسة مخبرية على الجلوكوز في بلازما الصيام بعد الصيام لمدة 8 ساعات (وليس أقل). من الممكن أيضًا دراسة الدم وبغض النظر عن النظام الغذائي. إذا تم تجاوز المعايير ، ولكن محتوى الجلوكوز في الدم أقل من 11.1 ، فهذا مؤشر على تكرار الدراسة على معدة فارغة.

إذا كانت نتائج الاختبار تستوفي معايير مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، فتذهب المرأة على الفور إلى أخصائي الغدد الصماء لمزيد من الملاحظة والعلاج المناسب. في حالة الصيام محتوى الجلوكوز أعلاه 5.1 ، ولكن أقل من 7.0 مليمول / لتر ، يتم تشخيص GSD.

كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لجميع النساء في الحالات التالية:

  1. عدم وجود انحرافات عن المعيار في نتائج المرحلة الأولى من المسح في الحمل المبكر.
  2. وجود واحدة على الأقل من علامات ارتفاع خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، وعلامات الموجات فوق الصوتية لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجنين أو بعض أبعاد الموجات فوق الصوتية للجنين. في هذه الحالة ، قد يكون الاختبار شاملاً للأسبوع الثاني والثلاثين.

تشمل علامات الخطر الشديد:

  • درجة عالية من السمنة: مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 وأعلى ،
  • وجود مرض السكري في الأقارب (الجيل الأول) القادم ،
  • وجود داء السكري الحمل أو أي استقلاب الكربوهيدرات في الماضي ، في هذه الحالة ، يتم إجراء الاختبار في أول زيارة للأطباء (من 16 أسبوعًا).

هل اختبار تحمل الجلوكوز خطير أثناء الحمل؟

لا تمثل هذه الدراسة أي خطر على المرأة والجنين حتى 32 أسبوعًا. قد يكون الإمساك به بعد الفترة المحددة خطرًا على الجنين.

لا يتم الاختبار في الحالات التالية:

  • التسمم المبكر للنساء الحوامل ،
  • الامتثال لبقية السرير
  • وجود أمراض المعدة التي تعمل ،
  • وجود التهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة ،
  • وجود الأمراض الالتهابية الحادة أو الحادة.

مراحل

  1. أخذ أول عينة دم من الوريد وإجراء تحليلها. في حالة أن النتائج تشير إلى وجود داء السكري الذي تم تشخيصه حديثًا أو الحمل ، يتم إنهاء الدراسة.
  2. إجراء تحميل السكر مع النتائج العادية للمرحلة الأولى. يتكون المريض من 75 جرام من مسحوق الجلوكوز المذاب في 0.25 لتر من الماء الدافئ (37-40 درجة مئوية) لمدة 5 دقائق.
  3. أخذ العينات اللاحقة وتحليل العينات المتعاقبة بعد 60 دقيقة ، ثم بعد 120 دقيقة. إذا كانت نتيجة التحليل الثاني تشير إلى وجود GSD ، فسيتم إلغاء المجموعة الثالثة من الدم.

تفسير نتائج اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

لذلك ، إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم في الصيام أقل من 5.1 ، فهذا هو المعيار ، أعلى من 7.0 - مرض السكري الظاهر ، إذا تجاوز 5.1 ، ولكن في نفس الوقت ، أقل من 7.0 ، أو 60 دقيقة بعد تحميلات الجلوكوز - 10.0 ، أو بعد 120 دقيقة - 8.5 - وهذا هو GSD.

علامة التبويب. 1 عتبات الجلوكوز في البلازما الوريدية لتشخيص GSD

علامة التبويب. 2 قيم عتبة الجلوكوز في البلازما الوريدية لتشخيص مرض السكري الظاهر أثناء الحمل

النهج الصحيح لتحديد ، وكذلك علاج مرض السكري (إذا لزم الأمر) يقلل بشكل كبير من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة ودرجة خطر الإصابة بمرض السكري في المستقبل البعيد بين النساء المعرضات له.

السمات الفسيولوجية

في البنكرياس البشري ، يتم إنتاج اثنين من الهرمونات الرئيسية التي تتحكم في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - الأنسولين والجلوكاجون. بعد 5-10 دقائق من تناول وجبة ، يزيد تركيز الجلوكوز في الدم. استجابة لذلك ، يتم تحرير الأنسولين. يساهم هذا الهرمون في امتصاص السكر عن طريق الأنسجة وانخفاض تركيزه في البلازما.

الجلوكاجون هو خصم هرمون الأنسولين. في حالة الجوع ، يستفز إطلاق الجلوكوز من أنسجة الكبد إلى الدم ويزيد من كمية السكر في البلازما.

عادة ، لا يعاني الشخص من نوبات ارتفاع السكر في الدم - زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم أعلى من المعتاد. الأنسولين يضمن امتصاصه السريع من قبل الأعضاء. مع انخفاض في تخليق الهرمونات أو ضعف الحساسية لذلك ، تنشأ أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الحمل هو عامل خطر للأمراض الأيضية. في منتصف الأثلوث الثاني من فترة الحمل ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في حساسية الأنسولين. لهذا السبب ، بحلول هذا الوقت ، بعض الأمهات الحوامل مصابات بسكري الحمل.

ماذا اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

التغذية غير المنطقية ، الاستعداد الوراثي ، وكذلك الآثار الضارة للتلوث البيئي تؤدي إلى انتشار أمراض الجهاز الصماء. داء السكري المخفي هو الأكثر شيوعًا في فترة الحمل ، لسبب تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي ، حيث يتعرض الجسم ككل لضغط هائل.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل لتحديد سكري الحمل ، وهو أمر خطير فقط أثناء نمو الجنين. وكقاعدة عامة ، بعد الولادة مباشرة ، تختفي جميع علامات المرض من تلقاء نفسها ، ولكن من دون علاج داعم ، يكون هناك خطر الإصابة بنوع واضح (دائم) من المرض.

لدى النساء ، هناك دائمًا سؤال منطقي تمامًا حول سبب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل ، ما السبب في ذلك؟ عند الإجابة ، من الضروري أن نفهم أنه يتم إعطاء تحمل الجلوكوز من أجل تحديد الهضم والاستخدام الأمثل للسكر في الدم ، لأنه في مرض سكري الحمل لا توجد أعراض مهمة يشتبه في إصابتها بالمرض. بالنسبة للنساء الحوامل ، يشرع اختبار الجلوكوز لفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا ، وفي هذه المرحلة تظهر مخاطر عالية لحدوث العملية المرضية.

كيفية إجراء اختبار للسكر مع الجلوكوز أثناء الحمل

تستخدم المرأة باستمرار محلول الجلوكوز ، الذي تشير مراجعاته إلى cloying ، ولكن من أجل تقييم أداء النظام بشكل صحيح ، تحتاج إلى شرب كل شيء. أولاً ، يجب عليك تخفيف 50 جرامًا لكل 200 مل من الماء ، ثم 75 جرامًا ، وفي النهاية 100 جرام. يتم إجراء فحص دم لمحتوى السكر ويتم إجراؤه على فترات 30 دقيقة ، اعتمادًا على المؤشرات. قد لا تكون الخطوات اللاحقة ضرورية إذا تجاوزت نتائج التحليلات السابقة القيم العادية.

يتم إجراء "اختبار السكر" لفهم كيفية معالجة البنكرياس للحمل ، وسيحتاج الجسم إلى إنتاج كمية كبيرة من الأنسولين ، ويجب أن يكون الجلوكوز في المعدل الطبيعي.

معلومات عامة

داء السكري لدى النساء الحوامل (الحمل) لديه اختلافات بالمقارنة مع المسار الكلاسيكي للمرض. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالمؤشرات الكمية للاختبار - أنه بالنسبة للمرضى غير الحوامل يحدد انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يمكن اعتبار الأمهات في المستقبل هو المعيار. لهذا السبب ، بالنسبة لدراسة النساء الحوامل ، يتم إجراء اختبار خاص لتحمل الجلوكوز وفقًا لطريقة O'Salivan. يتضمن التحليل استخدام ما يسمى "حمل السكر" ، والذي يسمح بتحديد أمراض امتصاص الجلوكوز في الجسم.

ملاحظة: أمهات المستقبل معرضات لخطر الإصابة بمرض السكري. ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ونتيجة لذلك من الممكن حدوث انتهاكات لامتصاص عنصر معين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سكري الحمل بدون أعراض لفترة طويلة ، لذلك من الصعب تشخيصه بدون GTT.

في حد ذاته ، فإن سكري الحمل ليس خطيرًا ويمرر من تلقاء نفسه بعد ولادة الطفل. ومع ذلك ، إذا لم تقدم علاجًا داعمًا آمنًا للأم والطفل ، يزداد خطر حدوث مضاعفات. وينبغي أيضا تسليط الضوء على تطوير داء السكري من النوع 2 على أنه خطر بالنسبة للمرأة.

شروط GTT في النساء الحوامل

يجب إجراء تحليل تحمل الجلوكوز في الأسبوع 16-18 من الحمل ، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا. في السابق ، ستكون الدراسة غير معلوماتية ، حيث تبدأ مقاومة الأنسولين (المقاومة) للأمهات الحوامل في الارتفاع في الثلث الثاني فقط. يمكن إجراء الاختبار من الأسبوع 12 ، إذا كان المريض يعاني من زيادة السكر في التحليل الكيميائي الحيوي للبول.

يتم تحديد المرحلة الثانية من الفحص في غضون 24 إلى 26 أسبوعًا ، ولكن في موعد لا يتجاوز الـ 32 ، حيث أنه في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يكون حمل السكر خطيرًا على كل من الأم والطفل.

إذا تزامنت نتائج التحليل مع معايير مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، تتم إحالة الأم الحامل إلى أخصائي الغدد الصماء لوصف العلاج الفعال.

يتم إعطاء اختبار تحمل الجلوكوز للنساء الحوامل المعرضات للخطر:

  • وجود مرض السكري في تاريخ الأسرة ،
  • تطور سكري الحمل في الحمل السابق ،
  • مؤشر كتلة الجسم يتجاوز معامل 30 (السمنة) ،
  • حمل طفل كبير (من 4-4.5 كجم) أو حالات ولادة أطفال كبيرين في التاريخ ،
  • أظهر التحليل الكيميائي الحيوي الأولي لبول المرأة الحامل زيادة تركيز الجلوكوز ،
  • وأظهر اختبار الدم مستوى السكر في البلازما لأكثر من 5.1 مليمول / لتر.

الاختبار غير مناسب في الحالات التالية:

  • التسمم المبكر بأعراض واضحة ،
  • مرض الكبد
  • التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) في شكل حاد ،
  • قرحة هضمية (تلف البطانة الداخلية للجهاز الهضمي) ،
  • قرحة المعدة ، التهاب المعدة ،
  • مرض كرون (آفة حبيبية في الجهاز الهضمي) ،
  • متلازمة الإغراق (تسريع حركة محتويات المعدة في الأمعاء) ،
  • وجود أمراض التهابية أو فيروسية أو معدية أو بكتيرية ،
  • الحمل المتأخر.

مواعيد

يوصي معظم الخبراء بإجراء مسح بين 24 و 26 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، يحدث انخفاض فسيولوجي في حساسية الأنسولين.

إذا كان من المستحيل إجراء تحليل في وقت محدد ، يُسمح بتعيين ما يصل إلى 28 أسبوعًا. الفحص في وقت لاحق من الحمل هو ممكن في اتجاه الطبيب. مع بداية الثلث الثالث من الحمل ، يتم تسجيل أقصى انخفاض في حساسية الأنسولين.

من غير المناسب اختبار ما يصل إلى 24 أسبوعًا عند النساء دون وجود عوامل خطر مصاحبة. نادرا ما لوحظ انخفاض الفسيولوجية لتحمل الأنسولين في النصف الأول من فترة الحمل.

ومع ذلك ، هناك مجموعات في خطر تعطيل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. وتظهر مثل هؤلاء النساء سلوك اختبار تحمل الجلوكوز مزدوج. يوصف التحليل الأول في بداية الثلث الثاني من الحمل - ما بين 16 و 18 أسبوعًا. يتم جمع الدم الثاني بطريقة مخططة - من 24 إلى 28 أسبوعًا. في بعض الأحيان تظهر النساء بحثًا إضافيًا في الثلث الثالث من الحمل.

يظهر فحص دم واحد للتسامح لجميع الأمهات الحوامل. يتيح لك التحليل تشخيص علم الأمراض واختيار علاج فعال في المراحل المبكرة.

لكل امرأة الحق في تقرير مسألة اجتياز الاختبار. إذا كنت في شك ، فإن الأم الحامل قد ترفض الدراسة. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بالمرور الإلزامي ل GTT لجميع النساء الحوامل.

معظم حالات سكري الحمل عديمة الأعراض. هذا المرض يشكل تهديدا خطيرا لحياة الجنين وصحته. إن اختبار تحمل الجلوكوز هو الذي يسمح لك بإجراء تشخيص قبل ظهور الأعراض.

هناك 7 مجموعات خطر يتم عرض مرور اختبار تحمل الجلوكوز فيها مرتين على الأقل:

  1. الأمهات الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بسكري الحمل.
  2. وجود ما يصاحب ذلك من السمنة - مؤشر كتلة الجسم فوق 30.
  3. عند اكتشاف السكر في التحليل السريري للبول.
  4. ولادة طفل يزيد وزنه عن 4000 غرام في التاريخ.
  5. عمر الأم المستقبلية أكبر من 35 عامًا.
  6. عند تشخيص polyhydramnios أثناء الموجات فوق الصوتية.
  7. وجود بين أقارب المرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

لا ينصح بصرامة هذه المجموعات من الأمهات في المستقبل برفض اجتياز اختبار التسامح.

سلوك

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في غرفة العلاج في عيادة أو مؤسسة طبية أخرى. طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود الحمل يكتب التحليل. يتم أخذ عينات الدم من قبل ممرضة.

المرحلة الأولى من اختبار تحمل الجلوكوز تشمل صيام الدم من الوريد. تضع الأم حزامًا على كتفها ، ثم يتم إدخال إبرة في الوعاء على الانحناء الداخلي للمرفق. بعد التلاعب الموصوف ، يتم سحب الدم في المحقنة.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

بعد نصف ساعة من تناول المحلول ، تعيد المرأة الحامل التبرع بالدم من الوريد. عند استلام النتائج الطبيعية ، يتم عرض أسوار إضافية - بعد 60 و 120 و 180 دقيقة من تناول الجلوكوز.

أثناء اختبار تحمل الجلوكوز ، ينصح الأم الحامل أن تكون تحت إشراف الطاقم الطبي. الفاصل الزمني بين أخذ عينات من الدم للمرأة الحامل يقضي في ممر المؤسسة الطبية. تم تجهيز بعض العيادات بغرف استراحة خاصة بها أرائك وخزائن كتب وأجهزة تلفزيون.

شاهد الفيديو: Alyaa Gad - Increasing Male Testosterone كيف تزيد هرمون الذكورة (يونيو 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send