طب النساء

لغة سرية

Pin
Send
Share
Send
Send


توسع عنق الرحم في إصبع واحد: مقدمة الولادة

تجدر الإشارة إلى أن هذا الكشف نادراً ما يمكن توقعه قبل الأسابيع الماضية قبل ولادة الطفل. كقاعدة عامة ، يبدأ الرحم بالتدريج خلال 38-39 أسبوعًا فقط. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه من الضروري الذهاب إلى المستشفى على الفور ، في انتظار ظهور الطفل من يوم لآخر. يشير هذا المؤشر فقط إلى أن الرحم جاهز للعمل ، ولكنه قد يبدأ بعد أسبوع أو أسبوعين.

توسع عنق الرحم في إصبع واحد - عند الولادة
بين الأمهات في المستقبل هو سؤال شائع جدا إذا كان توسع عنق الرحم في إصبع واحد ، عند الولادة ، وما إذا كان يتوقع منهم في المستقبل القريب. بالطبع ، هذا المؤشر في كثير من الأحيان مجرد نذير بالولادة الوشيكة للأطفال. ولكن ، في بعض الحالات ، قد يفتح عنق الرحم حتى قبل الأسبوع الثلاثين. هذا يتطلب الإشراف والتحكم الطبي إضافية ، ولكن هذا الوضع هو الحال تماما. في معظم الحالات ، حتى مع الكشف عن 2 سم ، أي ما يعادل إصبع واحد ، من الممكن الوصول إلى الولادة في الوقت المناسب ، ولكن من الأفضل التأكد من تكوين الطفل وإذا حدث ولادته في وقت مبكر ، فلن يكون هذا أمرًا بالغ الأهمية.

توسع عنق الرحم في إصبع واحد لمدة 40 أسبوعًا
في كثير من الأحيان ، يحدث توسع عنق الرحم في إصبع واحد قبل فترة طويلة من تاريخ الولادة المتوقع أثناء الحمل المتكرر. خاصة إذا كان الفرق بين الأطفال أقل من ثلاث سنوات. في هذه الحالة ، يكون الجسم جاهزًا لحالة جديدة ، وبالتالي فإن نضوج الرحم أسرع بكثير من المعتاد. إذا أكد الطبيب أن كل شيء طبيعي ولا يهدد الحمل ، فلا داعي للقلق.

إذا كان هناك توسع عنق الرحم في إصبع واحد في 40 أسبوعًا ، تكون الولادة قريبة. هذا فقط إذا لم يتم توسيع الرحم أثناء عملية المخاض ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى تحفيز إضافي. يتحدد الأطباء في مدى أهمية استخدامه وفقًا لشدة المخاض.

وهكذا ، كل كائن حي هو فرد. في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ فتح عنق الرحم في إصبع واحد حتى قبل الأسبوع الثلاثين ، وهذا لا يعني البداية المبكرة للمخاض. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك لدى النساء المتعددات السن ، ولكن على أي حال ، هذا ليس دائمًا مدعاة للقلق ، وتحت الإشراف الطبي ، هناك فرصة لانتظار موعد الولادة بنجاح.

ماذا تعني المصطلحات الطبية المستخدمة أثناء الولادة؟

عند الدخول إلى مستشفى الولادة للولادة ، فإن أي امرأة تتعرض لضغوط مرتبطة بتغيير المنزل إلى المستشفى ، وتشعر بالخوف من المجهول. والمصطلحات الطبية غير المفهومة تزيد من القلق. معرفة هذه الشروط سوف تسمح للأم الحامل أن تشعر براحة أكبر.

بداية المخاض: فحص عنق الرحم

عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، ثم عدة مرات أخرى أثناء الولادة ، سيقول الطبيب: "الآن سنقوم بإجراء فحص مهبلي" أو: "دعونا نرى كيف توجد الرقبة ، وكيف يتحرك الطفل". هذه دراسة التوليد الداخلية ، والتي تتيح لك تحديد حالة قناة الولادة ، ومراقبة ديناميات توسع عنق الرحم أثناء المخاض ، وآلية الإدراج والتقدم للجزء المقدم من الجنين (الرأس والأرداف). يتم الفحص الأساسي لدخول المرأة المختبرة إلى مستشفى الولادة على الكرسي النسائي ، وفي عملية الولادة - على السرير العام. يعتمد تكرار الفحص المهبلي على خصائص سير المخاض. أثناء سير العمل الفسيولوجي (الطبيعي) ، لا يتم تناولها أكثر من 4 ساعات ، وعندما تظهر مؤشرات (تمزق السائل الأمنيوسي ، وتغيير طبيعة الانقباضات ، وظهور النزيف ، والتغيير في نبضات قلب الجنين) - حسب الحاجة.

عندما يحدد الفحص المهبلي شكل عنق الرحم ، وحجمه ، واتساقه ، ودرجة نضجه ، وحالة الفتح الخارجي لعنق الرحم ، وحواف الحلق ودرجة الكشف عنه ، قم بقياس أحد أبعاد الحوض - قطريًا إلى الإقتران - بين العانة السفلية والحاجز البارز في التجويف الحوضي . ثم يفحصون عنق الرحم في المرايا ، لكنهم لا يفعلون ذلك دائمًا ، ولكن فقط عندما يكون هناك نزيف ويجب استبعاد عنق الرحم كمصدر لهذا النزيف (يمكن أن يكون ذلك بسبب التآكل الشديد ، وخراجات عنق الرحم ، ودوالي الدوالي في المهبل).

إذا تم إجراء الفحص المهبلي عشية أو في بداية المخاض ، يقول الطبيب إن عنق الرحم ناضج أو ، على العكس من ذلك ، غير ناضج ، مرادف - غير جاهز للولادة.

يتم تحديد نضج عنق الرحم بمقياس خاص (مقياس الأسقف) ، مع مراعاة شدة أربع علامات:

  1. الاتساق العنقي (عنق الرحم الناعم مناسب للولادة):
    • كثيفة - 0 نقطة ،
    • خففت ، ولكن في منطقة البلعوم الداخلي المضغوط - 1 نقطة ،
    • لينة - 2 نقطة.
  2. طول عنق الرحم (قبل الولادة ، طول عنق الرحم أكثر من 2 سم ، قبل الولادة ، تقصير الرقبة إلى 1 سم أو أقل):
    • أكثر من 2 سم - 0 نقطة ،
    • 1-2 سم - 1 نقطة
    • أقل من 1 سم ، ناعم - 2 نقطة.
  3. نفاذية قناة عنق الرحم (قبل الولادة ، يجب أن يكون عنق الرحم مقبولًا بحرية لأحد أو إصبعين):
    • فكي الخارجي مغلقة ، ويمر الإصبع - 0 نقطة ،
    • تمر قناة عنق الرحم بإصبع واحد ، ولكن يتم تحديد الختم في منطقة os - 1 الداخلية ،
    • أكثر من إصبع واحد ، مع رقبة ملساء أكثر من 2 سم - 2 نقطة.
  4. موقع عنق الرحم فيما يتعلق بالمحور السلكي للحوض (قبل التسليم ، يجب أن يكون عنق الرحم في وسط الحوض):
    • العودة - 0 نقطة
    • الأمامي - 1 نقطة
    • متوسط ​​- 2 نقطة.

تقدر كل علامة من 0 إلى 2 نقطة.

التقييم: 0-2 - الرقبة غير الناضجة ، 3-4 - غير ناضجة بما يكفي ، 5-6 - ناضجة.

افتتاح عنق الرحم ، يحدد الطبيب أثناء الفحص المهبلي. تقاس كمية الكشف عن الحلق الرحمي بالسنتيمتر. الفتحة الكاملة تقابل 10 سم ، وأحيانًا يمكنك سماع التعبير "فتح عنق الرحم بأصابع 2-3". في الواقع ، قام أطباء التوليد القدامى بقياس فتحة الأصابع. تساوي إصبع الولادة عادةً ما بين 1.5 و 2 سم ، ومع ذلك ، تختلف سماكة الأصابع للجميع ، وبالتالي فإن القياس بالسنتيمتر يكون أكثر دقة وموضوعية.

أثناء الفحص المهبلي ، يستنتج الطبيب أيضًا حالة المثانة الجنينية والسائل الأمنيوسي. ثم يمكن للمرأة سماع مصطلح "المثانة الجنينية المسطحة" - وهو وضع يكون فيه السائل الأمنيوسي قليلًا أمام رأس الجنين. عادة ، خلال كل انكماش ، تنتقل الزيادة في الضغط داخل الرحم إلى بيضة الجنين (أغشية الجنين ، السائل الأمنيوسي والجنين). ينتقل السائل الأمنيوسي الموجود تحت تأثير الضغط داخل الرحم إلى مخرج الرحم ، مما يؤدي إلى انتفاخ المثانة الجنينية في شكل إسفين في قناة عنق الرحم ويساهم في الكشف عنها. القليل من الماء أمام الرأس يرجع إلى قلة أو كثير من المياه ، وجود جنين كبير ، وضعف المخاض. في هذه الحالة ، لا تؤدي وظيفة الوتد وتمنع توسع عنق الرحم ، يقول الطبيب إن هذه الفقاعة يجب أن تفتح ، أو ينبغي إجراء بضع بضع السلى.

المصطلح الآخر المرتبط بالمثانة الجنينية هو "تمزق جانبي مرتفع لكيس المثانة الجنينية" - وهي حالة لا تنكسر فيها المثانة الجنينية في قطبها السفلي ، ولكنها أعلى من ذلك بكثير ، وتلتف بإحكام وتحمل رأس الجنين ، وتمنعها من الانخفاض وتتقدم إلى التجويف. يسكب الحوض والسائل الأمنيوسي في أجزاء صغيرة أو قطرة. في هذه الحالة ، يقوم طبيب التوليد بإجراء تخفيف فعال للأغشية ، أي أنه يوجد بالفعل ثقب في المثانة الجنينية ، ولكن يجب تخفيف الأغشية.

بعد سكب المياه ، يقوم الطبيب بتقييم شخصيتها. سيقول الطبيب: "المياه جيدة ، خفيفة ، طبيعية" ، إذا كانت المياه واضحة أو ذات لون مصفر خفيف ، دون رائحة كريهة. والأسوأ من ذلك ، إذا قال الطبيب: "الماء الأخضر" أو الماء العكر أو الأخضر أو ​​البني ذو الرائحة الكريهة قد يشير إلى نقص الأكسجة (جوع أكسجين الجنين). مع تطور نقص الأكسجين الجنيني ، واحدة من أولى علاماته هي دخول العقي (البراز الأصلي) إلى السائل الأمنيوسي. يحدث هذا نتيجة لاسترخاء العضلة العاصرة لمستقيم الجنين على خلفية مجاعة الأكسجين. في البداية ، تظهر كتل من العقي في الماء في شكل تعليق ، ثم تتحول المياه إلى اللون الأخضر. تعتمد شدة لون الماء (من الأخضر إلى البني القذر) على شدة ومدة حالة نقص الأكسجين في الجنين.

حالة الجنين

أثناء الولادة ، تستمع الأم الحامل عادة عن كثب إلى ما يقال عن حالة الطفل. عند الاستماع إلى نبضات الجنين ، يلفت الطبيب الانتباه إلى الإيقاع ومعدل ضربات القلب ووضوح النغمات ووجود أو عدم وجود ضوضاء. عادة ، يكون معدل ضربات القلب 120-160 نبضة في الدقيقة ، والإيقاعي ، نغمات واضحة ، والضوضاء غائبة. في النساء البدينات ، يتم تقليل وضوح النغمات بسبب سمك جدار البطن (نبضات القلب المكتومة). يمكن للطبيب تقييم نبضات القلب على أنه "إيقاعي ، واضح ،" أو "مكتوم ، إيقاعي" ، أو "عدم انتظام ضربات القلب ، الصم". قد يكون وجود ضوضاء أثناء التسمع بسبب تشابك الحبل السري حول عنق وجسم الجنين ، ووجود عقد الحبل السري ، ونقص الأكسجين الجنيني ، وقصور المشيمة. يتأثر وضوح النغمات بسمك جدار البطن ، ودرجة التعبير عن الدهون تحت الجلد ، وموقع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم ، ووجود العقد العضلية ، وارتفاع مستويات المياه. أثناء الفحص الأولي ، يستخدم الطبيب سماعة الطبيب التوليد العادية ، ولكن لتوضيح حالة الجنين ، وكذلك لمراقبة ديناميكية أثناء المخاض ، مطلوب دراسة أكثر تفصيلا باستخدام تخطيط القلب (CTG). تعتمد شاشات القلب الحديثة على مبدأ Doppler ، والذي يسمح لك باستخدامه بتسجيل التغيير في الفترات الفاصلة بين الدورات الفردية لنشاط قلب الجنين ، ويتم عرضها كإشارات صوتية وضوءية وصورة بيانية على شاشة مخطط القلب. للقيام بذلك ، يتم وضع المستشعر الخارجي على جدار البطن الأمامي للمرأة عند نقطة أفضل سماع لنغمات قلب الجنين. يقع المستشعر الثاني في منطقة الزاوية اليمنى للرحم (تقع زاوية الرحم في الجزء العلوي منه في المكان الذي ينفصل فيه قناة فالوب). يسجل هذا المستشعر نغمة الرحم وتكرار وقوة المخاض أثناء المخاض. تنعكس المعلومات حول نشاط القلب واليد على الفور على الشاشة في شكل منحنيين ، على التوالي.

بالنسبة للتطبيقات التشخيصية ، تم تطوير مقياس خاص يتم بموجبه تقييم جميع المؤشرات المذكورة أعلاه في نظام نقاط. يتحدث الأطباء غالبًا عن "تقييم فيشر" ، أي التقييم وفقًا للمقياس الذي طورته دبليو فيشر. تتميز النتيجة من 8-10 نقاط إلى الحالة الجيدة للجنين ، من 6 إلى 7 نقاط - هناك علامات أولية على الجوع في أكسجين الجنين - نقص الأكسجة (حالة التعويض). في هذه الحالة ، يعاني الجنين من نقص بسيط في العناصر الغذائية والأكسجين ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب وطريقة ملائمة للتسليم ، يكون تشخيص الطفل مواتية. أقل من 6 نقاط هي حالة شديدة (غير معطوبة) للجنين ، والتي تتطلب الولادة الطارئة بسبب خطر وفاة الجنين.

كيف حال الولادة؟

بعد تصريف المياه وإدخال الرأس لتقييم مدى توافق أحجام رأس الجنين على حوض الأم أثناء المخاض ، يقوم الطبيب بالضرورة بفحص علامة Vasten ويمكنه إخبار الأم الحامل بالنتائج. امرأة مستلقية على ظهرها. يضع الطبيب كفًا واحدًا على سطح الارتفاق العاني ، والآخر - على منطقة الرأس المائل. إذا كان حجم الحوض للمرأة ورأس الجنين ثابتًا ، فإن السطح الأمامي للرأس يقع أسفل مستوى الطائرة (مفصل الارتفاق) ، أي أن الرأس يمر تحت عانة العانة (تكون علامة فاستن سلبية). إذا كان السطح الأمامي للرأس مغمورًا بالسمف (علامة على تدفق Vasten) ، فهناك تباين بسيط في الحجم. إذا كان حجم الحوض للمرأة ورأس الجنين غير متطابقين ، يكون السطح الأمامي للرأس أعلى من مستوى الإصابة بالسرطان (علامة الفاستينا إيجابية). تشير العلامة السلبية لفاستن إلى أن حجم رأس وحوض المرأة في حالة جيدة. في البديل الثاني ، تكون النتيجة المواتية للولادة عبر قناة الولادة ممكنة في ظل ظروف معينة:

  • نشاط العمل الجيد
  • متوسط ​​حجم الفاكهة ،
  • لا توجد علامات على الإطالة ،
  • حالة جيدة للجنين أثناء المخاض ،
  • وجود المياه الخفيفة
  • تكوين جيد للرأس وإدخاله الصحيح أثناء مرور تجويف الحوض.

تشير علامة إيجابية إلى أن الحوض الأم يشكل عقبة أمام مرور الجنين والولادة الطبيعية في هذه الحالة أمر مستحيل.

أثناء الفحص المهبلي ، يقوم الطبيب بتقييم كيفية تحديد موقع رأس الجنين. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فعلى الأرجح ، في هذا الحساب ، لن تسمع شيئًا من فم الطبيب ، إذا كان يريد التأكيد على أن كل شيء طبيعي ، فسيقول إن عرض الجنين هو القذالي. عادةً ما يقع رأس الجنين في تجويف الحوض في حالة انثناء ، أي ضغط ذقن الطفل ضد القص ، والنقطة المؤدية إلى قناة الولادة هي الجزء الخلفي للجنين. في هذه الحالة ، يمرر جميع طائرات الحوض مع أصغر دائرة لها بسهولة كافية. هناك أنواع غير منتظمة من عرض الرأس عندما يكون الرأس مفتوحًا وتكون الجبهة أو وجه الجنين أول من يدخل إلى تجويف الحوض. وتسمى هذه الأنواع من عرض رئيس الجبهي والوجه. في هذه الحالات ، يؤدي المخاض في كثير من الأحيان إلى إجراء عملية قيصرية لتقليل إصابة الجنين والأم. ولكن مع وجود درجة صغيرة من امتداد الرأس ، المخاض الجيد ، صغر حجم الجنين ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة.

يمكن للمرأة سماع عبارة "المنظر الأمامي" ، "المنظر الخلفي". لا تقلق مع وجود حالة إصابة بالرأس ، يعني ذلك أن المنظر الخلفي للجنين يواجه الجدار الأمامي للرحم ، أما المنظر الخلفي فهو خلفي. كلا الخيارين طبيعي ، ولكن في الحالة الأخيرة ، تستمر المحاولات لفترة أطول.

بعد الفحص الخارجي المهبلي ، يمكن للطبيب أن يعرف كيف يتحرك الرأس على طول قناة الولادة.

يتم ضغط الرأس على مدخل الحوض. قبل أسبوعين من بداية المخاض لدى النساء البدائيات ، يبدأ رأس الجنين في النزول والضغط على مدخل الحوض الصغير. هذا يزيد من الضغط على الجزء السفلي وعنق الرحم ، مما يساهم في نضوج الأخير. بالنسبة للعديد من الأسنان ، ينخفض ​​الرأس من يوم إلى ثلاثة أيام أو حتى لعدة ساعات قبل بدء المخاض.

رئيس شريحة صغيرة عند مدخل الحوض. في هذه الحالة التوليدية ، يكون الرأس غير متحرك ، ويقع الجزء الأكبر منه فوق مستوى المدخل إلى الحوض ، ولا يزال واضحًا من خلال جدار البطن الأمامي. يحدث هذا في المرحلة الأولى من المخاض - أثناء المخاض.

الرأس عبارة عن شريحة كبيرة عند مدخل الحوض. في هذه الحالة ، يكون محيطه كبيرًا في مستوى المدخل إلى الحوض ، ومن خلال جدار البطن الأمامي لا يكاد يكون واضحًا ، ولكن من خلال الفحص المهبلي ، يقوم الطبيب بتحديده جيدًا ، وكذلك جميع اللحامات والأطياف. لذلك يقع الرأس في نهاية الفترة الأولى من المخاض قبل بدء المحاولات.

الرأس في تجويف الحوض - عندما لا يتم إجراء فحص خارجي ، مع إجراء فحص مهبلي ، يرى الطبيب أنه يملأ كامل تجويف الحوض الصغير. ويلاحظ هذا الوضع التوليد في فترة الشرب.

ولادة الطفل

مع كل محاولة ، يمر الرأس تدريجياً من خلال تجويف الحوض ويبدأ في الظهور من فتحة الأعضاء التناسلية ، ويسميها الأطباء بالقطع - يظهر الرأس من فتحة الأعضاء التناسلية فقط أثناء المحاولة وينقلب الرأس (الرأس مرئي باستمرار في فتحة الأعضاء التناسلية). لذلك سوف يولد الطفل قريبا. مع خطر تمزق العجان ، يلجأ أطباء التوليد في كثير من الأحيان إلى تشريح العجان - ثم يحذرون من أنهم سوف يصنعون العجان أو بضع الفرج. يساعد هذا الإجراء القسري على منع الإصابات التي تصيب الأم والطفل. يسمى عجان حول العجان تشريح العجان من commissure الخلفي إلى العضلة العاصرة المستقيم. وبالتالي ، فإن شق يمر عبر منتصف العجان. أثناء بضع الفرج ، يتم إجراء شق من جانب واحد ، من خلال الشفرين الكبيرين (بزاوية 45 درجة من خط الوسط).

بعد الولادة مباشرة ، يستخدم الطفل رذاذًا مطاطيًا لامتصاص المخاط من الأنف والفم حتى لا يدخل إلى الرئتين عندما يستنشق أول مرة. يتم تقييم حالة الطفل حديث الولادة على مقياس أبغار في الدقائق الأولى والخامسة. تؤخذ العلامات التالية في الاعتبار: نبضات القلب ، التنفس ، تلوين الجلد ، ردود الفعل ، لون العضلات. يتم تحديد شدة كل من العلامات الخمسة في النقاط من 0 إلى 2. إذا كان مجموع النقاط لجميع العلامات من 7 إلى 10 ، فإن حالة الوليد تكون مرضية ، 4-6 نقاط - حالة شديدة الشدة ، 1-3 نقاط - شديدة.

بعد ولادة الطفل ، يراقب طبيب التوليد وأمراض النساء علامات انفصال المشيمة. "منفصل ، يولد بعد الولادة" - سيقول الطبيب ذلك إذا لم يتم سحب الحبل السري عند الضغط عليه بحافة النخلة ، إذا كان المقطع الذي تم وضعه مسبقًا على الحبل السري بالقرب من شق الأعضاء التناسلية قد انخفض قليلاً.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. العسل. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

شاهد الفيديو: أكثر 5 لغات سرية حول العالم ! لا يعرفها سوى من يتحدث بها (ديسمبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send